0014 辨厥阴病脉证并治第十二

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厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。

厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。

伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。

伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘。令病者静,而复时烦者,此为脏寒。蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。

乌梅(三百枚)细辛(六两)干姜(十两)黄连(十六两)当归(四两)附子(六两,炮,去皮) 蜀椒(四两,出汗)桂枝(去皮,六两)人参(六两) 黄蘖(六两)

右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。

伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。

伤寒发热,下利至甚,厥不止者死。

伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者死。有阴无阳故也。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此亡血,下之死。

发热而厥,七日下利者,为难治。

伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。

伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。方二。

知母(六两)石膏(一斤,碎,绵裹)甘草(二两,灸) 粳米(六合)

右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。

当归(三两)桂枝(三两,去皮) 芍药(三两)细辛三两甘草(二两,炙)通草(二两)大枣(二十五枚,擘。一法,十二枚)

右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。

当归(三两) 芍药(三两)甘草(二两,炙)通草(二两)桂枝(三两,去皮)细辛(三两)生姜(半斤,切)吴茱萸(二升)大枣(二十五枚,擘)

右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,水、酒各四升。)

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。

甘草(二两,炙)干姜(一两半)附子(一枚,生用,去皮,破八片)

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人可用大附子一枚,干姜三两。

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。六。

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。方七。

瓜蒂赤小豆

右二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓取汁,和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快利乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。

茯苓(二两)甘草(一两,炙)生姜(三两,切)桂枝(二两,去皮)

右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。

麻黄(二两半,去节)升麻(一两一分)当归(一两一分)知母(十八铢)黄芩(十八铢) 萎蕤(十八铢,一作菖蒲) 芍药(六铢) 天门冬(六铢,去心)桂枝(六铢,去皮)茯苓(六铢)甘草(六铢,炙)石膏(六铢,碎,绵裹) 白朮(六铢)干姜(六铢)

右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

干姜黄芩黄连人参(各三两)

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。

下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。

下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。

伤寒下利,日十余行,脉反实者死。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。

甘草(二两,炙)附子(大者一枚,生,去皮,破八片)干姜(三两,强人可四两)

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。温服一升,不愈,更服一升。

热利下重者,白头翁汤主之。方十二。

白头翁(二两) 黄蘖(三两)黄连(三两)秦皮(三两)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服一升,不愈,更服一升。

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。十三。

桂枝汤方

桂枝(三两,去皮) 芍药(三两)甘草(二两,炙)生姜(三两,切)大枣(十二枚,擘)

右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力。

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。十四。

下利,讝语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。

大黄(四两,酒洗)枳实(三枚,炙)厚朴(二两,去皮,炙)

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服讝语止,若更衣者,停后服,不尔,尽服之。

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。

肥栀子(十四个,擘) 香豉(四合,绵裹)

右二味,以水四升,先煮栀子,取二升半,内豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。

呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治。四逆汤主之。十七。

干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。

吴茱萸(一升,汤洗七遍)人参(三两)大枣(十二枚,擘)生姜(六两,切)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。

呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。

柴胡(八两)黄芩(三两)人参(三两)甘草(三两,炙)生姜(三两,切)半夏(半升,洗)大枣(十二枚,擘)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。温服一升,日三服。

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

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